原本勤勤懇懇本本分分的一個人，突然變成了一個潑婦，蛇精病。讓你覺得面前的人有時好陌生，不像你之前認識的人。胡思亂想，胡話連篇，天天想著人家害她，只要不順她意，她就會罵你。你對她好，她也認為你是在害她。不正常的時候，覺得你就是對他圖謀不軌，騙她錢，騙她人。

有的人可能會認為這是她在故意裝瘋，其實這并不是她能控制的，而是由于精神刺激（如重大生活事件、環(huán)境壓力、內(nèi)心沖突、情緒激動等）或不良暗示引起的一類神經(jīng)精神障礙。

也就是大家曾說的“瘋病”、“歇斯底里”，現(xiàn)稱之為癔癥或分離（轉(zhuǎn)換）性障礙。

01.

背景介紹

小麗，女，二十余歲，本科學(xué)歷，從事財務(wù)工作。

現(xiàn)在的我，真不知道怎么定義自己，大多數(shù)時候我愿意認為自己是抑郁癥，但有時候又覺得是強迫癥，是焦慮癥，還是根本就是個笑話。

缺失的原生家庭，

自卑根源

小時候，我是個十分內(nèi)向、安靜的女孩，內(nèi)向到有些遲鈍和懦弱。以至于從幼兒園開始就每天挨揍，但我從來沒生過氣。我喜歡一個人待著，我喜歡畫畫。每次畫畫，我都喜歡畫一座孤島，我愛孤獨。

我的家庭很破碎，父母親在我小時候就離了婚，所以我從小和爺爺奶奶生活在一起。但是媽媽對我還算照顧，她住的地方離爺爺奶奶家很近，我經(jīng)常會去她家住。

在我的童年記憶里，父親的角色一直是陌生的、冷淡的。我不明白他為什么不要我了，是不是我做得不夠好，如果我努力學(xué)習(xí)，他是不是就不會離開我。父愛的缺失，導(dǎo)致我的內(nèi)心一直都很自卑。

失控的學(xué)生時代，

高考失利

我小學(xué)時成績很好，經(jīng)常受到老師的關(guān)注、表揚和同學(xué)的認可。到初中后，由于所在的學(xué)校是一所相對很優(yōu)秀的學(xué)校，學(xué)生的成績和綜合素質(zhì)都很好，而我的成績卻不理想。心理產(chǎn)生了很大的失落感，導(dǎo)致更強烈的自卑心理。

可是我希望通過自己的努力得到老師的贊揚、同學(xué)的認可，所以每次都很積極地參加班級里和學(xué)校里的各項活動。而且上課也努力去表現(xiàn)，以引起他人的關(guān)注，我非常強烈地想改變現(xiàn)狀。

上初二的某一天，我正做著試卷?；秀币粋€瞬間，我突然發(fā)現(xiàn)，我竟然看不懂這個卷子了。上面的每一個字眼，都讓我熟悉又陌生。緊接著，更多的癥狀襲來。每晚睡覺，明明困意肆擾著我的全身。但當(dāng)我閉上眼之后，我就開始劇烈地恐懼與焦慮。我拼命撞墻，撞不掉我的痛苦。

我當(dāng)時很慌，手足無措，我弄不明白這一夜之間襲來的痛苦都是緣何而起。最初我想到的是，我學(xué)習(xí)不夠扎實，所以我買了很多題回家做，越做越重。

漸漸地我的注意力很難集中，上課容易開小差，所以經(jīng)常聽不懂老師的講課。但我又很想取得進步，所以總是強迫自己坐好、認真聽講，眼睛盯著老師和黑板，卻依舊沒有知識的收獲。因此每次考試的成績都不是很理想，慢慢的便產(chǎn)生了不愿再讀書的想法。

我一直覺得班上同學(xué)都看不起我，不愿與我交談，而且在一些事情上會嗤笑我。比如，她們總說我做事沒頭腦，老是發(fā)呆。所以，我更加不想在學(xué)校多待片刻。

由于成績一直不好，上高中后我開始要求自己進行封閉式學(xué)習(xí)。雖做到了“兩耳不聞窗外事”，但學(xué)習(xí)依舊沒有進步，很懊惱。一方面我覺得應(yīng)該用好成績來報答父母，另一方面自己讀書很吃力，而且成績一直不大理想，導(dǎo)致學(xué)習(xí)壓力一直很重。

很長一段時間，我對任何事都不感興趣，恐懼光，恐懼陌生人。我把自己關(guān)在屋子里，拉上了全家的窗簾，靠著不吃不喝，來表達自己對命運的憤怒與恐懼。你可有體驗過那種恐懼，渾身顫抖、呼吸困難、心跳加快，眼淚一滴滴地不受控制地留下來。

哎，那段日子實在是......不知道怎么形容。后來好不容易熬到高考結(jié)束，我考上了本省的一所專科院校。讀了三年專科后，我又努力考上了專升本，上了兩年本科。

因為我從小性格比較冷淡，不善與人交往，而且一直太關(guān)注自身成績，不太在意人際交往，導(dǎo)致平時的朋友也非常少。本科畢業(yè)半年后，就與大學(xué)同學(xué)斷了聯(lián)系。

生疏的人際交往，

病情爆發(fā)

我2016年畢業(yè)后，被家人介紹到銀行做報表工作。由于我經(jīng)常出錯，領(lǐng)導(dǎo)給我分配的工作越來越簡單，但是我仍難以勝任，就被單位辭退了。

后來我去補習(xí)班當(dāng)老師，由于學(xué)生問的問題很多不能回答，有一次還當(dāng)面跟學(xué)生說“這個題目我做不來”，導(dǎo)致工作不能繼續(xù)進行。

我在這工作一點都不開心，我覺得同事故意針對我，經(jīng)常在背后說我壞話；故意孤立我，經(jīng)常出去玩不叫我；故意裝作不認識我，見到我從不打招呼，而且她們總是會“用奇怪眼光看自己”。

領(lǐng)導(dǎo)對我不重視，一個小錯誤，總是揪著不放來批評和詆毀我。還夸張地說我一個同樣的錯誤犯了六次，最后老板辭退了我，我一點都不覺得惋惜。

后來我換成一個網(wǎng)絡(luò)安全員工作，因跟男友見面多次請假，后被公司辭退。這3個月在家沒有工作。

失敗的戀愛經(jīng)歷，

備受打擊

這幾個月肄業(yè)在家，媽媽便給我介紹了一個男朋友。男朋友一開始對我很好，很喜歡我，每天都哄我。他還承諾，要給我美好的未來，于是我們閃婚了。相識半個月，便領(lǐng)了證。

領(lǐng)完證沒多久，他就性情大變，經(jīng)常指責(zé)我，說我又蠢又笨，天天羅里吧嗦，一點小事總是揪著不放，還發(fā)脾氣。他覺得我控制欲太強、情緒化太嚴重，便跟我離婚了。

我的心很痛，我受不了這樣的打擊。我是很差，比不上別人。這段時間心情差到谷底，半夜睡不著只能跟家里打電話。總是忍不住哭泣，情緒非常不穩(wěn)定，有時候也會跟家里人發(fā)脾氣。

回到家后，因為家里人的不理解，我總是會忍不住跟他們吵架，發(fā)脾氣，摔東西，甚至控制不住抓撓他們。爸媽現(xiàn)在不想管我了，因為我剪了后母的被子和自己的內(nèi)衣，摔了兩部手機，把爺爺帶的飯都倒掉，所以他們開始放棄我了。

我只能繼續(xù)在家中大吵大鬧，情緒控制不住的時候會打人，甚至連從小關(guān)心我的爺爺奶奶都打。爸爸媽媽受不了我，所以把我送到你們這來治療了。

我也不知道我自己怎么了，經(jīng)常會擔(dān)心很多事情，想的也特別多。其實我知道不應(yīng)該這樣的，但就是不能控制自己。而且我又有病，經(jīng)常覺得胸口很悶，還會惡心想吐。

我不愿接受和男朋友分手這件事，他憑什么微信拉黑我！這點讓我很生氣，可是還是希望能復(fù)合。我總是控制不住要和父母吵架，因為當(dāng)時他們攔著我見男朋友。說真的，他們憑什么控制我的自由！

02.

醫(yī)學(xué)評估診斷

鑒于小麗的癥狀較重，心理顧問為其預(yù)約了精神科醫(yī)生。醫(yī)生與小麗進行了醫(yī)學(xué)晤談，發(fā)現(xiàn)她主要存在這些癥狀：

1.心理癥狀

• 有心理社會因素作為誘因，如“從小學(xué)習(xí)壓力非常大、自卑心理和虛榮心較強、孤立無助、曾厭學(xué)”；
• 而且有分離性遺忘（突然不能回憶起重要的個人經(jīng)歷）、情感爆發(fā)（時哭時笑、吵鬧、易激惹、偶有消極厭世想法、有沖動傷人毀物行為）、假性癡呆（給人傻呆幼稚的感覺）等分離癥狀；
• 也有運動障礙（緘默、動作減少）、感覺障礙（對觸摸過分敏感）以及植物性神經(jīng)功能障礙（情緒激動時會暈倒或肢體抖動）等轉(zhuǎn)換癥狀。

2.生理癥狀

經(jīng)常有胸悶氣塞的感覺，而且會覺得惡心想吐。

3.影響社會功能

工作有壓力，人際關(guān)系不協(xié)調(diào)，肄業(yè)在家三個月。

4.病程

起病與男友提分手之間有明確關(guān)系，病程長（7年），且反復(fù)。

5.排除

身體檢查和化驗檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常，排除器質(zhì)性疾病和其他精神病。

結(jié)合心理測驗，最后診斷為分離性障礙（癔癥）。

隨后醫(yī)生為其制定了藥物治療方案，并推薦做心理咨詢和物理治療。

03.

BPS病因分析

（一）生物因素

小麗的媽媽年輕時疑似癔癥，因為性情大變、歇斯底里和爸爸離婚了。而研究表明癔癥患者的父母和兄弟姐妹中分別有1/2和1/3的人有這種或那種人格障礙。

（二）心理因素

1、缺乏父母的關(guān)愛，導(dǎo)致早熟

母親喜歡發(fā)牢騷，經(jīng)常會把賺錢的困難、家里的經(jīng)濟狀況等告訴小麗，使其的思想比較成熟。小麗能體諒母親的辛苦，認識到賺錢的困難。但由于孩子愛玩的天性，有時候要求母親帶自己出去玩，母親總會以工作忙或沒錢等原因回絕她，所以小麗總是會陷入一種矛盾情緒的掙扎中。

2、落差大，導(dǎo)致強烈的自卑感，助長了虛榮心

小麗在小學(xué)和初高中的不同學(xué)習(xí)和生活環(huán)境和狀況，導(dǎo)致她產(chǎn)生了強烈的自卑感，同時又希望通過自己的努力來改變現(xiàn)狀，虛榮心變得強烈起來。

小麗在學(xué)習(xí)上付出了很大的努力，可以說是廢寢忘食。曾說半夜兩點都躲被窩看書，但高考成績還是不理想，導(dǎo)致她的心理落差也很大。

（三）社會環(huán)境因素

1、社會環(huán)境的影響，對前途無信心

現(xiàn)今社會對學(xué)習(xí)和工作成績的看重，使其過分在意自己的成績，覺得自己必須有優(yōu)秀的成績，必須有最好的表現(xiàn)。

2、應(yīng)激事件的發(fā)生

已經(jīng)和小麗扯過結(jié)婚證的男朋友，突然拉黑了她才微信，并宣稱不想再見到小麗，這件事對她打擊很大。

家庭教育的不當(dāng)，人際關(guān)系差，社會環(huán)境的壓力使小麗心理嚴重失衡，產(chǎn)生了自卑、虛榮、敏感、脆弱等心理偏差。最后，因沒有受到及時的治療而患上癔癥。找到安肯之后，我們是如何幫助她治療？請看下文。

04.

DPP治療過程

由于小麗的病情比較復(fù)雜，我們便對她進行了“藥物-心理-物理”綜合治療。藥物治療的重點是階段評估、對癥下藥；心理治療的重點在于引導(dǎo)小麗進行正常生活，增加應(yīng)對生活事件的能力；物理治療起鞏固療效作用。

（一）藥物治療

臨床中發(fā)現(xiàn)小麗常有焦慮、抑郁、失眠、疼痛等癥狀。藥物治療針對這些癥狀進行治療，從而改善小麗的情緒，減輕小麗的軀體不適感。選擇抗抑郁藥用于改善情緒，抗焦慮藥減輕焦慮及改善睡眠。

（二）心理治療

1、支持性心理治療

在建立良好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)上，了解和理解小麗的個人成長史、家庭關(guān)系、人格特征等，共情小麗的情緒，給予一定的支持，和小麗共同探索其患病的原因與過程。

切忌一謂地挖掘小麗的童年創(chuàng)傷，而不予以相應(yīng)的共情和支持，以至于造成對小麗的二次傷害。

2、認知行為療法

a

采用認知療法中的理情治療技術(shù)，幫助小麗明確其不合理信念，并向不合理信念提出質(zhì)疑和挑戰(zhàn)，從而減少自卑感，建立自信心。

b

在此基礎(chǔ)上加以行為療法，掌握一些調(diào)節(jié)情緒的方法，逐步脫離焦慮的困擾；掌握一些實用具體的學(xué)習(xí)方法，以適應(yīng)應(yīng)激狀況，減少生活壓力；采用放松技術(shù)，讓小麗逐步脫離壓力和焦慮情緒的困擾。

3、暗示治療

咨詢師向小麗說明檢查結(jié)果后，用簡短、明確的語言向小麗解釋她的疾病是一種短暫的神經(jīng)功能障礙，通過治療可以逐漸恢復(fù)直至痊愈，激發(fā)她對治療結(jié)果產(chǎn)生期望和信心。

然后在小麗覺醒的狀態(tài)下，使用10%葡萄糖酸鈣靜脈注射，并配合言語暗示進行治療。有時運用催眠治療使小麗進入催眠狀態(tài)，結(jié)合語言暗示以達到消除癥狀的目的。

4、系統(tǒng)脫敏治療

先讓小麗傾訴與發(fā)病有關(guān)的精神因素，然后對小麗進行放松訓(xùn)練，逐步讓小麗暴露于誘發(fā)癥狀的精神因素中。隨著治療的進行，小麗漸漸體驗到能夠承受這些精神因素帶來的緊張不安情緒而不發(fā)病，之后逐步增加暴露劑量。

5、家庭治療

醫(yī)護人員加強與小麗家屬的溝通，形成醫(yī)療聯(lián)盟，達成共識，幫助小麗在治療過程中獲得成長。

（三）物理治療

• 音樂放松12次
• 腦電生物反饋訓(xùn)練12次

幫助小麗減輕了自卑和焦慮情緒，排除雜念，消除了自動化的消極思維，增加心理彈性，恢復(fù)社會功能，并防止病情反復(fù)。

05.

反省與思考

幸運的人，一生都在被童年治愈

不幸的人，一生都在治愈童年

美國著名“家庭治療大師”薩提亞認為，

每個人都和他的原生家庭有著千絲萬縷的聯(lián)系，而這種聯(lián)系將會影響他的一生。

比如，小麗童年缺愛間接性的導(dǎo)致她成年后的“癔癥”、“歇斯底里”。

但每當(dāng)我們談到“童年缺愛”或“童年創(chuàng)傷”這一概念及其影響的時候，總是會有一些讀者提出質(zhì)疑：

在我們的社會文化中，父母或者老師只關(guān)心孩子的成績，不怎么關(guān)心孩子的情緒健康，這不是很正常的一件事嗎？你說的“缺愛”對人的影響，會不會有點太夸張了？

有心理學(xué)研究表明：

當(dāng)一個人未能與父母建立起比較強烈的依戀關(guān)系，其內(nèi)心的安全感空缺，是無法隨著年齡的增長，而自動消除的。

因為小時候沒有得到過父母足夠的關(guān)愛，沒有看到過父母足夠的相愛。所以這部分人心里會有個大的缺口，需要用大量的愛來填滿。

于是，對愛的追逐，成了缺愛孩子人生的終極目標。

這種人在對愛的追逐中，除了對自我的貶低和厭棄，便是將配偶當(dāng)成救世主。因為沒有安全感，所以總是無條件要求對方愛自己、滿足自己。又過度敏感，稍有不如意就難以自控。甚至是抑郁、自殘或者傷害別人。

注：為保護個人隱私及其身份，我們會對患者的名字及部分個人信息進行一定程度的修改和處理。另外，大多數(shù)患者的痛苦經(jīng)歷都很相似，如果本案例中的部分場景與您的經(jīng)歷相似，請不要對號入座。一定要尋找專業(yè)人士診斷病情，并積極配合治療。

參考資料

【1】林長躍.分離性障礙及其檢測方法．《上海精神醫(yī)學(xué)》，1996

【2】陳靜，施琪嘉.分離和分離性障礙的臨床相關(guān)問題．2006

【3】王艷秋，吳麗麗等.分離轉(zhuǎn)換性障礙小麗認知閉合需要現(xiàn)狀及其影響因素分析．《vip》，2016

【4】謝恩，郝定均，呂向偉，吳起寧.腰椎管狹窄癥術(shù)后出現(xiàn)轉(zhuǎn)換性障礙一例報告．《WanFang》，2012

【6】梁玲娟，徐凌燕，陳蕭蕭.臺州市某醫(yī)院分離轉(zhuǎn)換性障礙小麗述情障礙影響因素研究．《cnki》，2015

一個liberal feminism的慣常講法，一個覺醒的女性（中產(chǎn)、高知）面對一個由警察、父親和社會習(xí)俗構(gòu)建的父權(quán)體制，于是有了對立反抗的敘事，于是個人女權(quán)主義獲勝，有了贊助人+丈夫，還有工人階級女性的贊美。這個跨階級的charity故事簡化成中產(chǎn)女借父親和丈夫的錢幫助窮人，于是階級的故事就變成捐錢買心安的中產(chǎn)道德故事。好吧，喜劇笑笑咯，hysteria的黑歷史，什么代勞自慰、按摩棒，告訴女人回家用手自慰不就完了，只是沒錢賺了，按摩棒的神話不過是資本的神話，搭了性解放的便車。